Showing posts with label Việt Nam. Show all posts
Showing posts with label Việt Nam. Show all posts

Giấm táo và tiểu đường

 

Mình có kể vụ uống hay ăn giấm táo trước khi ăn bữa cơm chính giúp điều hoà lượng đường trong huyết quản. Vụ này người xưa đã biết từ lâu nhưng đến nay khoa học mới giải nghiệm lý do nên mình mò thêm tài liệu để hiểu thêm một tí. Thường chúng ta nghe ai đó hay đọc một bài báo ngắn nói về dinh dưỡng nhưng không hiểu nguyên căn và cứ tin là đúng nên cứ ăn uống vô tội vạ, nhiều khi lượng quá nhiều lại gây nguy hiểm đến cơ thể. Cho thấy kiến thức của chúng ta hơi mập mờ, rồi lại đi cãi nhau trên mạng để làm giàu cho bản ngã.

Trong bài trước, mình có kể bà tiến sĩ đầm viết mấy cuốn sách khuyên thiên hạ ăn uống ra sao để tránh lượng đường tăng biến nhanh trong cơ thể sẽ gây ảnh hưởng không tốt về lâu về dài. Bà ta khuyên ăn rau cải sống trước tiên, rồi đến món chính có chất đạm, sau đó ăn chất béo như phô mát và cuối cùng là tinh bột như kẹo bánh nếu cảm thấy thích còn không thì bỏ qua vi toàn là đường. Bà ta giải thích người Pháp ăn rau sống trước bữa ăn và có pha giấm và dầu, gọi là vinaigrette. Người ta hay nói đến vấn đề người Pháp ăn uống (French paradox) rất nhiều chất béo nhưng ít bị bệnh tim mạch trong khi người Mỹ kiêng ăn đủ thứ vẫn lăn đùng ra chết. Sau khi đọc cuốn sách của bà đầm thì mới hiểu lý do nhờ cách ăn uống của người Pháp.

Khi sang Hoa Kỳ thì mình ngạc nhiên khi thấy người Mỹ ăn uống lúc nào cũng có đá lạnh nhất là nước ngọt. Khi ăn chất béo vào gặp nước lạnh sẽ khiến các chất béo dính lại khó tiêu. Bên Thuỵ Sĩ có món fondue làm với phô mát. Họ ăn món này và uống rượu nóng để tránh phô mát bị quặng thắc trong bao tử mà người Mỹ thì uống nước đá líp ba ga. Mình bắt chước người Tàu kêu ly nước nóng, uống cho chắc ăn.

Ăn rau trước trong bữa ăn có thể giúp làm chậm quá trình hấp thụ glucose vào máu. Điều này là do một số yếu tố:

1. Hàm lượng chất xơ: Rau thường chứa nhiều chất xơ, làm chậm quá trình tiêu hóa và đưa glucose vào máu. Khi ăn rau trước, chất xơ sẽ tạo thành một loại "gel" trong dạ dày có thể làm chậm quá trình hấp thụ đường từ các loại thực phẩm khác.


2. Cảm giác no: Ăn rau giàu chất xơ trước có thể giúp no nhanh hơn, điều này có thể dẫn đến việc tiêu thụ ít thực phẩm giàu tinh bột carbohydrate có thể làm tăng lượng đường trong máu. Có nhiều người khuyên uống nước trước khi ăn để khiến bao tử cảm thấy đầy để ăn ít lại. Vấn đề là nước sẽ làm loãng các loại axit giúp tiêu hoá thực phẩm ăn vào. Cho nên không nên uống nước trong bữa ăn cũng như liền sau bữa ăn, đợi độ 30 phút mới uống.

Có lần mình mua một cái pizza to đùng, tính ăn 1 nữa để dành ngày mai nhưng càng ăn càng thấy đói nên cuối cùng xơi hết cái pizza. Sau này mình nghe một bác sĩ giải thích là khi ăn, chỉ ăn một loại như tinh bột (pizza) thiếu các chất xơ và chất đạm, thì cơ thể vẫn thấy thiếu nên cứ kêu thiếu và mình tiếp tục ăn còn nếu ăn đầy đủ các chất bổ dưỡng thì sẽ mau no vì cơ thể đã hấp thụ được những chất thiếu cần.

Xem các chất làm nước Fanta ở Hoa Kỳ và Anh quốc thì khác nhau nhiều vì luật lệ Âu châu khó hơn tại Hoa Kỳ. Họ dùng phẩm yellow 6 và red 4 để làm màu 


3. Giảm phản ứng insulin: Bằng cách trì hoãn quá trình hấp thụ glucose, ăn rau trước có thể dẫn đến lượng đường trong máu tăng dần chậm hơn. Điều này có thể dẫn đến phản ứng insulin chậm hơn và có lợi cho việc duy trì lượng đường trong máu ổn định.


4. Tác động đến hormone đường ruột: Trình tự ăn uống có thể ảnh hưởng đến hormone đường ruột điều chỉnh quá trình chuyển hóa glucose và tiết insulin. Ăn rau trước có thể tăng cường sản xuất hormone cải thiện quá trình điều hòa glucose. Nên nhớ cơ thể của mỗi người đều khác nhau. Người ta cho rằng ruột của chúng ta là cái não thu thập các dữ liệu khi mình ăn vào rồi mới đánh tín hiệu cho bộ não.


Nhìn chung, ăn rau trước có thể là một phương cách đơn giản nhưng hiệu quả để kiểm soát lượng đường trong máu, đặc biệt đối với những người bị kháng insulin hoặc tiểu đường. người Pháp ăn rau trước và trộn với dấm, không như người Mỹ ăn rau nhưng họ trộn với các sauce có rất nhiều đường hoá học.

Bà đầm nhắc đến ăn hay uống giấm táo trước khi ăn cơm. Nhớ là một muỗng canh và pha với 1 ly nước. Lý do làm loãng chất axit và tránh làm hư men của răng. Mình đọc thêm tài liệu vì bà ta chỉ nhắc đến thì gom được vài điều sau đây.

Biểu đồ cho thấy hệ quả của giấm táo với lượng glucose sau khi ăn . Màu đỏ là không có tiêu thụ giấm táo và mầu xanh có tiêu thụ giấm táo trước khi ăn 

 1. Axit Axetic và Quá Trình Tiêu Hóa tinh bột, Carbohydrate

   - Ức chế Enzyme Tiêu Hóa: Axit axetic trong giấm táo cản trở hoạt động của các enzyme trong dạ dày, những enzyme này chịu trách nhiệm phân hủy carbohydrate. Cụ thể, axit axetic ức chế hoạt động của các enzyme như amylase, sucrase, maltase, và lactase. Các enzyme này có nhiệm vụ chuyển đổi carbohydrate phức tạp (như tinh bột) thành các loại đường đơn giản (như glucose) có thể được hấp thụ vào máu. Bằng cách làm chậm quá trình này, giấm táo giảm lượng glucose vào máu sau bữa ăn, giúp kiểm soát sự tăng đột biến đường huyết sau khi ăn.

   - Giảm Chỉ Số Glycemic: Tổng thể, chỉ số glycemic (GI) của một bữa ăn có thể giảm khi uống giấm táo trước đó. Chỉ số GI đo lường tốc độ mà thức ăn làm tăng đường huyết. Thức ăn có chỉ số GI cao gây ra sự tăng đột ngột đường huyết, trong khi thức ăn có chỉ số GI thấp có tác động chậm hơn và kéo dài hơn. Bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa carbohydrate, giấm táo khiến thực phẩm có chỉ số GI cao hoạt động giống như thực phẩm có chỉ số GI thấp, dẫn đến sự tăng glucose trong máu dần dần không nhảy cái ào lên. Giúp hệ thống tạo insulin bình thường.

Mình đọc đâu đó, người Ý Đại Lợi ăn spaghetti “al dente”, hơi sống là cố ý hãm quá trình tiêu hoá tinh bột trong bao tử. Mình nhớ họ cũng nấu cơm hơi sống sống. Nay mình nghe các bác sĩ kêu chúng ta nên ăn cơm kiểu nấu xong rồi bỏ vào tủ lạnh 24 tiếng đồng hồ, trước khi ăn để giảm lượng tinh bột biến thành glucose nhanh. Để mình mò thêm tin tức hay bác nào biết vụ này thì cho em xin tài liệu. Xem như ăn cơm hến của người Huế là tốt vì ăn cơm nguội hay cơm chiên với dầu olive hay bơ. 


Nói về spaghetti, thì được biết như sau:

Thành phần Tinh bột: Mì ống được làm từ bột semolina lúa mì cứng, chứa một loại tinh bột khó tiêu hóa hơn so với các loại tinh bột khác có trong thực phẩm như khoai tây hoặc bánh mì trắng. Sự kháng tiêu hóa này cao hơn khi mì được nấu al dente vì các hạt tinh bột ít ngậm nước và còn nguyên vẹn hơn, làm chậm quá trình tiêu hóa.

   - Tiêu hóa Chậm hơn: Mì ống al dente cứng hơn, nghĩa là cần nhiều thời gian nhai và tiêu hóa hơn, điều này làm chậm quá trình phân tán và dẫn glucose vào máu. Ngược lại, mì nấu quá chín, mềm hơn, như ở Hoa Kỳ dễ bị phân hủy nhanh hơn trong đường tiêu hóa, dẫn đến chuyển hóa tinh bột thành đường nhanh hơn và chỉ số đường huyết cao hơn.


2. Cải Thiện Độ Nhạy Insulin

   - Cải Thiện Độ Nhạy Insulin: Giấm táo đã được chứng minh là tăng cường độ nhạy insulin ở cả những người khỏe mạnh và những người bị kháng insulin, chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Độ nhạy insulin được cải thiện có nghĩa là các tế bào trong cơ thể phản ứng với insulin hiệu quả hơn, cho phép chúng hấp thụ glucose từ máu một cách hiệu quả hơn. Điều này giúp giảm mức đường huyết tổng thể và giảm nguy cơ tăng đường huyết.

   - Điều Hòa Tiết Insulin: Một số nghiên cứu gợi ý rằng giấm táo có thể giúp điều hòa việc tiết insulin. Điều này có nghĩa là sau khi tiêu thụ giấm táo, tuyến tụy sẽ tiết insulin hiệu quả hơn, góp phần kiểm soát glucose sau bữa ăn tốt hơn.


3. Giảm Phản Ứng Glycemic

   - Giảm Tăng Đột Biến Đường Huyết: Bằng cách giảm tốc độ mà glucose vào máu, giấm táo giúp điều chỉnh sự tăng đường huyết sau bữa ăn. Tác động này đặc biệt hữu ích cho những người có nguy cơ tiền tiểu đường hoặc tiểu đường type 2, những người cần kiểm soát đường huyết chặt chẽ để tránh các biến chứng.

   - Ảnh Hưởng đến Phản Ứng Hormone: Giấm táo có thể ảnh hưởng đến việc tạo ra một số hormone như peptide-1 giống glucagon (GLP-1), một loại hormone liên quan đến quá trình chuyển hóa glucose và tiết insulin. Điều này có thể tăng cường thêm tác dụng hạ đường huyết của giấm táo.


 4. Chậm Quá Trình Làm Rỗng Dạ Dày

   - Giấm táo có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, là tốc độ mà thức ăn rời khỏi dạ dày và đi vào ruột non. Khi quá trình này diễn ra chậm hơn, carbohydrate được tiêu hóa và hấp thụ chậm hơn, dẫn đến việc glucose vào máu một cách từ từ hơn. Điều này giúp tránh được sự tăng đột biến đường huyết, giúp cơ thể dễ dàng kiểm soát glucose hơn.

Đồng chí gái kêu mình chụp hình sau đó mình kêu AI chỉnh sửa lại thất kinh vì AI biến mụ vợ mình thành bà khác trong dữ dằn hơn. Sang năm mình sẽ học thêm về AI. Hóa ra mấy hình mình thấy trên mạng quá đẹp, ai ngờ chúng đều là được AI chỉnh sửa. Chán Mớ Đời 

5. Tác Động Tiềm Năng đến Cảm Giác No

   - Tăng Cảm Giác No: Một số nghiên cứu cho rằng việc tiêu thụ giấm táo trước bữa ăn cũng có thể tăng cảm giác no hoặc cảm giác đầy bụng. Điều này có thể dẫn đến việc giảm lượng calo tiêu thụ trong bữa ăn, gián tiếp giúp kiểm soát mức đường huyết bằng cách ngăn ngừa tiêu thụ quá nhiều tinh bột, carbohydrate.


   - Pha Loãng và Liều Lượng: Quan trọng là pha loãng giấm táo với nước trước khi tiêu thụ để tránh kích ứng cổ họng hoặc niêm mạc dạ dày và để bảo vệ men răng khỏi tính axit của giấm. Thông thường, người ta khuyên dùng 1-2 muỗng canh (15-30 mL) giấm táo pha loãng trong một ly nước lớn.

   - Thời Gian Uống: Uống giấm táo khoảng 20 phút trước bữa ăn để đủ thời gian cho nó bắt đầu tác động lên enzyme tiêu hóa và môi trường trong dạ dày, giúp cơ thể chuẩn bị để xử lý lượng carbohydrate sắp tiêu thụ hiệu quả hơn.


Kết quả lâm sàng

- Nghiên Cứu Trên Người: Nhiều nghiên cứu đã cho thấy giấm táo có thể giảm đáng kể mức đường huyết sau ăn. Chẳng hạn, một nghiên cứu đăng trên "Tạp chí của Hiệp hội Dinh dưỡng Mỹ" phát hiện rằng việc tiêu thụ giấm với một bữa ăn giàu carbohydrate đã giảm đáng kể đường huyết sau ăn ở những người bị kháng insulin lên đến 34%. Xem như 1/3, không nên nghĩ vậy mà ăn tinh bột nhiều. Hạn chế càng tốt.

- Các nghiên cứu trên động vật đã giúp làm sáng tỏ các con đường sinh hóa mà axit axetic điều chỉnh quá trình chuyển hóa glucose, bao gồm tác động của nó lên hoạt động enzyme, độ nhạy insulin, và quá trình làm rỗng dạ dày.


 Các Lưu Ý và Cân Nhắc:

   - Tác Động Dài Hạn: Mặc dù việc sử dụng giấm táo trong thời gian ngắn có vẻ có lợi cho việc kiểm soát đường huyết, cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận các tác động và an toàn khi sử dụng lâu dài.

   - Tương Tác Với Thuốc: Những người đang sử dụng thuốc hạ đường huyết cần thận trọng khi sử dụng giấm táo, vì nó có thể tăng cường tác dụng của các loại thuốc này, có thể dẫn đến hạ đường huyết (mức đường huyết thấp). Vụ này quan trọng cho những ai đang uống thuốc giảm tiểu đường, dễ bị đường hạ lại nguy. Nên hỏi bác sĩ hay uống dose từ từ, chớ làm cái rụp là mệt. Mình có lần chứng kiến đồng chí gái bị lượng đường xuống thấp, phải lấy kim chích mấy đầu ngón tay cho máu ra rồi thoa dầu. Nên từ đó lúc nào mình cũng đem theo 2 cây kim trong ví.


Tóm lại, việc tiêu thụ giấm táo trước bữa ăn giúp điều chỉnh quá trình tiêu hóa và hấp thụ carbohydrate, dẫn đến mức đường huyết ổn định hơn và phản ứng insulin tốt hơn. Điều này làm cho giấm táo trở thành một công cụ hữu ích cho những người muốn kiểm soát mức đường huyết, đặc biệt trong bối cảnh bữa ăn giàu carbohydrate.

Có ông bác sĩ xin lỗi đã chữa bệnh nhân sau từ bao nhiêu năm qua để hốt bạc nay xin lỗi


Có một điểm mình đang thắc mắc là chúng ta cần oxy để dẫn vào để nuôi các tế bào. Có thể các chất dinh dưỡng cũng như glucose sẽ được dẫn bởi oxy mà nếu hơi thở của mình lộn xộn là ngọng. Chắc chắn sẽ có ảnh hưởng lớn trong vấn đề điều tiết lượng đường. Bác nào có tài liệu về vụ này hay không.


Sơn đen nhưng tâm hồn Sơn trong trắng, nhà Sơn nghèo dang nắng Sơn đen 

Nguyễn Hoàng Sơn 

Leo núi Bà Lâm Viên


Nhớ năm lên 8, Đà Lạt có phong trào hành hương lên Núi Bà, lấy nước Cam Lồ về uống. Họ phao tin và bán hình Phật Bà về trên núi Lâm Viên khiến dân thị xã chạy lên núi xem Phật Bà và mua hình về để thờ trên bàn thờ. Nhà mình cũng có mua một tấm ở tiệm ảnh Hồng Châu, gần cầu thang chợ Đà Lạt và bỏ trong khung kính Phật Bà đăng Vân để trên bàn thờ. Chỗ khu bán hàng lưu niệm cho du khách trên khu Hòa Bình, bầy bán hình Phật Bà đầy tiệm như bánh mì mới ra lò. Thường người ta gọi núi Lâm Viên, Tây gọi là LangBiang nhưng dân Đà Lạt gọi núi BÀ. Có lẻ từ dạo nghe đồn có Phật Bà về trên đó.

Mệ ngoại mình đi chùa Linh Quang và chùa Linh Sơn nên có ghi danh đi hành hương lên núi Bà. Mình phải đi theo để xách giỏ trái cây và bông hoa cho mệ đem lên núi cúng. Hai mệ cháu đem theo ổ bánh mì Vĩnh Chấn, có đem theo đòn chả An Lộc nhưng mệ đưa cho một bà quen bỏ trong giỏ. Hai mệ cháu đi bộ qua vườn ông Ba Đà rồi đến ngã Ba Chùa, leo lên dốc Hàm Nghi, rồi lên xe đò Chi Lăng, đậu trước cổng chùa Linh Sơn. Đến giờ mấy bà già nói nhau về Phật BÀ linh thiêng ra sao đó mình không hiểu lắm, chỉ vui được ngồi xe đò là vui. Xe chạy đâu đó rồi ngưng lại dưới chân núi. Mọi người xuống xe, rồi theo con đường mòn lên núi. 

Dạo ấy, lính Mỹ chưa sang nên đài radar chưa được thành lập, nên chưa có đường chạy xe lên núi. Mình nhảy xuống xe, cầm cái giỏ đựng nhang đèn cầy rồi đi theo mấy ông trong khi mệ ngoại đi sau với mấy bà. Lâu lâu đi trên đường mòn nghe mấy ông hú ơ ơ như để báo đi tới đâu vì đường mòn ngoằn ngoèo để giúp thiên hạ đi sau không sợ lạc. Nhìn quanh nhìn quất không còn ai đi bên cạnh, họ đi nhanh lên trước. Mình đi một mình lên. Mấy bà đi sau. Cuối cùng mình lên đến đỉnh không thấy Phật bà ở đâu cả, chỉ thấy có cái trang và hai ông đứng quét cái trang và thắp hương. Thấy cái tượng Phật bà mà nhà mình mua tấm ảnh để bàn thờ. Hóa ra họ chụp cái tượng nhỏ này trong mây và kháo nhau là Phật bà hiện về. Trên núi thì có sương mù như hồ Xuân Hương vào buổi sáng mùa tựu trường. Nếu mình chụp hình đứng đó chắc cũng đăng Vân như tề thiên. Chán Mớ Đời 

Đói bụng nhưng mệ ngoại đi sau nên mình ngồi đợi với bụng đói meo trong khi hai ông kia ngồi ăn cơm vắt như tra tấn thằng bé 8 tuổi. Chán Mớ Đời, mong mệ ngoại lên mau. Cuối cùng mệ ngoại lên nhưng chưa cho ăn, kêu đem cái bình bông ra, bỏ bông vạn thọ vào rồi thắp hương xong xuôi mới cho ăn ổ bánh mì chả lụa, xịt chút tương. Ngon chi lạ! Rồi mọi người lục đục đi xuống núi, ghé lại con suối để lấy nước Cam Lồ. Mình lấy cái bình nhựa múc nước vào rồi đậy nắp lại bỏ trong giỏ vác trên vai lên xe đò. Về nhà, mệ ngoại để bình nước suối Cam Lồ lên bàn thờ cúng. Sau đó rót cho mình uống một ly nhỏ khiến mình học ngu đến ngày nay.

Lớn lên mới hiểu dạo ấy, Việt Cộng nằm vùng phao tin trừ Ma Quỷ (Mỹ Qua) vì chính phủ Johnson muốn đổ bộ lính Mỹ tại Việt Nam, để dứt điểm cuộc chiến thay vì dây dưa. Xem phim thời sự, thấy mấy cô gái việt, choàng vòng hoa cho các lính Mỹ, đến Việt Nam đánh đuổi Việt Cộng. Họ kêu nhà nào cũng phải vẽ dấu Phật giáo hay công giáo trước cửa để trừ ma quỷ đến bắt con nít. Núi Lâm Viên là địa điểm quân đội Mỹ đặt đài radar để kiểm soát không phận miền Tây Nguyên. Hình như có một đài khác ở Lạc Dương thì phải gần Đức Trọng. Sau này, cứ tối nhìn lên núi Bà là thấy đèn của quân đội Hoa Kỳ đóng trên đó. Rồi nghe đài Mẹ Việt Nam vang trong đêm tối ở nhà hàng xóm tạo cho mình một cảm xúc khó hiểu về chiến tranh. 

Có dạo một anh quen ở Đà Lạt, hỏi mình sao không về Đà Lạt leo núi Lâm Viên, mình nói 60 năm trước đã leo rồi. Nói cho ngay núi cao nhất Việt Nam là Hoàng Liên Sơn, thấp hơn ngọn núi Baldy của vùng này. Ngày nay, họ có dịch vụ chở du khách lên đỉnh Lâm Viên bằng xe Jeep của Việt Nam Cộng Hoà và Mỹ ngày xưa. Mình có ngồi xe lên núi với mấy đứa con nhưng khi xuống thì đi bộ cho rẻ tiền.

Nhiều khi mình tự hỏi, về già bổng thích leo núi. Có phải để tìm lại những vết chân xưa khi mỗi cuối tuần, mình phải vào ấp Sòng Sơn, đem gạo và thức ăn cho mấy người làm vườn trong Suối Tía. Mình rất ghét cuối tuần dạo đó. Thứ 7 và chủ Nhật, sáng mình ra chợ phụ dọn hàng cho mẹ mình. 18 năm sinh sống tại Đà Lạt, mình lúc nào cũng thấy mẹ mình có bầu nên sáng phải ra chợ phụ mẹ dọn hàng, cả bà cụ vác cái bầu cuối xuống khó khăn. Mẹ mình có bầu được 15 lần và sinh được 12 người con. Lý do đem gạo vì mua nguyên bao, mấy người làm vườn ăn rất lẹ, hay cho ai hay bán lại cho các người làm vườn bên cạnh nên mình phải đem gạo vào tiếp tế mỗi tuần. Biết đâu lại tiếp tế cho nằm vùng. Tối tối mấy ông kẹ ra kêu nấu cơm. 

Sau đó, đem 5 kí gạo và rau cải vào vườn, tiếp tế cho hai cặp vợ chồng làm vườn, ở trong vườn. Chú Hai và chú Nhị là anh em, lấy vợ từ Quảng Ngãi chạy giặc vào Đà Lạt, bà cụ thuê làm vườn. Trong vườn có cất cái nhà gỗ thông nhỏ, 2 gian, lợp tôn. Sau Mậu Thân thì chú NHị đi lính Địa Phương Quân còn chú Hai thì biệt tích. 1 năm sau thì chú Nhị chết trong khi thím Nhị có bầu. Chán Mớ Đời từ đó mình không gặp lại gia đình này. 

Vác 5 kí gạo và xách giỏ đồ ăn leo lên cầu thang chợ, mò lên đường Thành Thái, qua rạp Ngọc Lan, gần đến gần đường Cường Để thì có mấy thang cấp xuống cầu Bá Hộ Chúc bên cạnh ấp Ánh Sáng. Theo đường Bà Triệu lên đến đường Yersin, đi vòng 1 tí đến đường Đào Duy từ mà dân Đà Lạt gọi là Dốc Nhà Bò. Có lẻ khi xưa người ta nuôi bò ở khu vực này. Mình bò đi xuống dốc vì trơn, đi ngang nhà ông Lãm hình như họ Phí, quen ông cụ mình vì cứ Tết là hay dẫn mình vào thăm gia đình ông này. Mình sợ đi vào xóm này vì có mấy tên hay chận đầu bợp tai mình mình. Mình thì bắt chước Đơn Hùng Tín, bị tát tai cũng trơ trơ rồi đi. Nhờ vậy khi thiên hạ chửi mình, mình cũng chỉ cười. Chúc phúc cho họ.

Sau này mình có gặp lại tên Tiến Vinh, nhớ mại mại tên này hay chận đường mình ỷ thế có đám trong xóm này. Tên Vinh này học Yersin trên mình một lớp, hình như sau này có qua Văn Học. Nay ở San Diego, không dám bắt nạt mình nữa. Sau này để tránh bị bợp tai, mình phải đi đường Pasteur, xa hơn rồi quẹo trái đường Triệu Việt Vương, đến đồn Quân Cụ, nơi chú Ba, rể bà Cáp cạnh hàng mẹ mình, đóng ở đó. Có con dốc đường đất đỏ cao đùng, phía trên có cái bảng đề Ấp Sòng Sơn, Suối Tía. Hết cái dốc thì có con đường chỉ thấy xe máy cày và xe be vào chở cây hay chở bắp sú.

Đi qua cổng ấp Sòng Sơn thì có con đường của xe be nên xình lầy, với các dấu bánh xe dẫn đến một cái trang thờ ai đó. Chỗ này mình rất sợ vì mỗi lần đi ngang là nghe gió lạnh lạnh, lén nhìn vào cái trang thấy ai thắp hương đỏ lên đỏ xuống với làn gió. Đi độ 1 cây số thì đến con đường đi xuống vườn của nhà mình. Ông bà cụ mình kêu xe máy cày ủi con đường này để xe chở hàng Desoto, có thể xuống đây mỗi lần có bắp sú hay khoai Tây để chở đi bán. Hình như bà Marcel mua sú và khoai Tây sớm từ mẹ mình. Bà này giỏi, tự lái xe hàng khi xưa để lấy hàng. 

Sợ nhất là mùa mưa, không phải tưới khoai Tây hay bắp sú nhưng đi vào vườn là một đoạn đường vất vả vì đường trơn trợt, xình lầy. Vào vườn là khoảng 11 giờ, đưa gạo cho thím Nhị nấu cơm với thức ăn. Mình phải ở lại để trông chừng mấy người làm vườn để xem họ có hái sú hay khoai Tây bán cho ai đó. Ngoài ra mỗi tuần chỉ tiếp tế 5 ký gạo vì mua nguyên tạ vào thì mau hết nên tiếp tế từ từ. Có thể mấy người làm vườn đổi gạo lấy thức ăn với ai đó. 

Trưa thì mình ăn cơm với hai cặp vợ chồng làm vườn. Nói đúng hơn chỉ có bắp sú luộc chấm nước mắm. Khi được mùa khoai Tây thì ăn khoai Tây nên sau này mình không thích ăn khoai Tây gì lắm. Có lần họ giết được con heo rừng, ăn ngon cực. Heo rừng hay ra ban đêm ủi mấy luống khoai nên họ dăng bẩy bắt. Ngày xưa, nhà làm vườn mình ăn bắp sú mệt thở, nay có vườn bơ thì ăn bơ mệt thở. Ăn xong thì mình phụ thím Nhị và thím Hai, cắt khoai Tây để ủ ra giống để trồng. Độ 2, 3 giờ thì vác bắp sú về cho nhà ăn. Đi bộ từ vườn, qua Triệu Việt Vương, đường Pasteur, quẹo về đường Yersin, Lê Quý Đôn, rồi Hải Thượng, Hai BÀ Trưng. Nghĩ lại không hiểu sao, 8, 9 tuổi mình vẫn đi được con đường từ chợ Đà Lạt vào Suối TÍa rồi bò về nhà. Có lẻ quen đi bộ xa nên nay mình hay thích bò lên núi, trốn vợ la. 

 Có lẻ đã kinh qua vụ làm vườn nên trời Phật cho mình đi trước 75, không phải đi thuỷ lợi, thanh niên xung phong, kinh tế mới sau 75 như em mình sau này. Cả tuần bắp sú luộc chấm nước mắm với 1 quả trứng luộc bầm trong chén nước mắm. Thêm nhà mình có một dàn su do ông Hai làm rồi dọn đi, gia đình mình tiếp thu, cứ hái đem vào thái ra xào. Lâu lâu thấy có xào với thịt bò. Đến nay mình ớn lắm, không dám ăn lại từ khi rời Đà Lạt 50 năm về trước. Để đổi món mình có trồng đậu hòa Lan và cà chua ở nhà ăn. 

Được cái là mình có thể đi vòng vòng qua bên con suối, phía bên đó thì trồng bắp sú. Đêm đêm heo rừng hay ra lủi mấy luống khoai Tây. Nước suối Tía lạnh cóng, mùa khô thì dùng máy bơm nước Kubota để bơm lên tưới sú và khoai Tây. Trời nắng thì mình hay cởi trần tắm nơi suối, lạnh kinh hoàng nhưng đỡ phải tắm nước nóng tại nhà. Ở nhà tắm thì phải nấu cái ấm bằng nhôm, đâu 1 hay 2 lít nước, rồi chế vào chậu pha với nước mưa để tắm. Quen tắm hà tiện nước nên sau này mình cũng hà tiện nước khi tắm. Xem như mình thuộc dòng keo kiệt từ bé, không như con mình ngày nay. Chán Mớ Đời 

Năm Mậu Thân, Việt Cộng đánh vào Đà Lạt, chú Nhị bị động viên, không ai trông coi, làm vườn nên bà cụ ngưng không làm vườn nữa, giải phóng cuộc đời phụ làm vườn, tiếp tế lương gạo cho người làm vườn hàng tuần của mình. 3 năm trời, không có cuối tuần chạy chơi với đám hàng xóm. Cứ thứ 7, chủ Nhật vào vườn xong, đi bộ về nhà là oải rồi, chỉ biết ăn cơm rồi ngủ. 

Hôm trước, leo đỉnh Whitney xong, bò về lều, ngủ một giấc đến 12 tiếng. Sáng thức giấc, ngẫm lại cuộc đời leo đồi núi từ khi ở Đà Lạt đến nay. Mình đã lên núi Alpes của Pháp quốc như Chamonix, Dolomites của Ý Đại Lợi, các núi ở Thuỵ Sĩ như Zermatt, núi bên Áo Quốc, đặc biệt là ngọn núi thần thoại Olympic mà nhà thơ Hy Lạp Homer đã kể. Nhớ lên đó với cô bạn người Mỹ, khi đi chơi rồi mướn đồ trượt tuyết, không có ai hôm đó, chỉ có mình và cô bạn. Đẹp kể gì. Thời đó HY Lạp còn nghèo, trong tuần nên chả có thằng Hy Lạp nào bò đến. Thậm chí mình còn đến viếng dãy núi Caucase ngày xưa bị ông Tây bà đầm bắt học thuộc lòng ở Georgia.

Sau này, về già bò lên được đỉnh Kilimanjaro mà ông Hemingway tả hay con đường mòn Inca của nền văn minh đẹp này. Các địa danh núi đồi của Hoa Kỳ thì đa số mình đã có đi viếng rồi. Tuần vừa rồi đỉnh Whitney là cuối cùng muốn thực hiện.

Nay thì mình muốn đi bộ như hành hương với đồng chí gái, vì leo núi cao thì mụ vợ lên không nổi hay ăn ngủ dưới đất khiến mụ không chịu. Đã quên những ngày lênh đênh trên biển và năm tháng ngày tại trại tỵ nạn. Đi bộ thì chỉ độ 20-30 cây số mỗi ngày, không núi đồi cao lắm nên cũng dễ đi cho đồng chí gái.

Tấm ảnh này khiến nhớ năm tháng tại Paris.

Có hai con đường hành hương mà tụi này tính đi là Shikoku, viếng thăm 88 ngôi chùa ở Nhật Bản và Camino di Compostella. Hy vọng sang năm, hai vợ chồng có thể giang hồ như Quách Tĩnh và Hoàng Dung.


Sơn đen nhưng tâm hồn Sơn trong trắng, nhà Sơn nghèo dang nắng Sơn đen 

Nguyễn Hoàng Sơn 

Khi nào mất Medicare và An Sinh Xã Hội

 Mất quyền lợi về an sinh xã hội và Medicare


Tại Hoa Kỳ, khi người Mỹ nghỉ hưu thì có 2 chương trình của chính phủ, giúp họ về mặt tài chính cũng như y tế khi không còn đi làm nữa: an sinh xã hội và Medicare. Vấn đề là trong thời gian nghỉ hưu chúng ta có thể mất quyền lợi về hai mặt này. Gặp mặt mấy người bán bảo hiểm y tế về Medicare thì họ hù doạ đủ thứ, kêu chương trình này hay chương trình kia dỡ này nọ khiến mình càng rối thêm vì có quá nhiều chương trình.

An sinh xã hội:

An sinh xã hội được thiết kế gần 100 nay, khi cuộc suy thoái kinh tế lớn nhất Hoa Kỳ xảy ra, nhằm để cung cấp, giúp ổn định tài chính, mức sống cho người Mỹ khi về hưu. Trên nguyên tắc, tiền lỉnh hàng tháng này hầu như được bảo đảm cho những người nhận đến khi qua đời, trong một số trường hợp, nó có thể bị tước bỏ.

An sinh xã hội được biết đến nhiều nhất vì bổ sung thu nhập cho những người đã nghỉ hưu, không phải là tiền hưu trí chính thức nhưng phạm vi của nó còn vượt xa hơn thế nữa. Cụ thể, ba chương trình khác nhau mà một người sinh sống tại Hoa Kỳ, có giấy tờ hợp lệ, có thể đủ điều kiện để nhận là:

1/ An sinh xã hội tuổi già/nghỉ hưu (SSA)

2/ An sinh xã hội cho người sống sót ( người chồng hay vợ qua đời thì người ở lại sẽ tiếp tục được lảnh, mình có kể rồi)

3/ Bảo hiểm khuyết tật an sinh xã hội (SSI)

Nhiều người tự hỏi, "An sinh xã hội có thể bị tước bỏ không?" Và câu trả lời là: Có thể. Chỉ vì chúng ta đã bắt đầu nhận An sinh xã hội không nhất thiết có nghĩa là nó sẽ kéo dài suốt quãng đời còn lại của mình. Trong một số trường hợp, số tiền trợ cấp của mình có thể bị giảm hoặc thậm chí chấm dứt hoàn toàn.

Nhìn thấy các kỹ nghệ tại Hoa Kỳ, lobby quốc hội cũng như toà Bạch Cung để thảo luật giúp họ làm giàu mà khiếp. Không nên mất thì giờ cãi nhau về chính trị.


Tiền trợ cấp hưu trí An sinh xã hội được trả dưới dạng ngân phiếu hàng tháng. Nay họ chuyển thẳng số tiền qua ngân hàng cho mình nên không cần phải nhận ngân phiếu như xưa rồi đem ra ngân hàng. Số tiền này có thể thay thế một phần thu nhập của một người khi họ ngừng làm việc hoặc giảm giờ làm việc.

Tuổi nghỉ hưu chính thức của người Mỹ, là khi một người đủ điều kiện để hưởng các khoản trợ cấp hưu trí An sinh xã hội không bị giảm. Không phải ai cũng có cùng độ tuổi nghỉ hưu đầy đủ—tuổi này dựa trên năm sinh ra. Các mức hiện tại cho độ tuổi nghỉ hưu bình thường của một người tại Hoa Kỳ như sau:

Sinh từ năm 1943 đến năm 1954: 66

Sinh năm 1955: 66 và 2 tháng

Sinh năm 1956: 66 và 4 tháng

Sinh năm 1957: 66 và 6 tháng

Sinh năm 1958: 66 và 8 tháng

Sinh năm 1959: 66 và 10 tháng

Sinh năm 1960 trở về sau: 67


Nếu bạn bắt đầu nhận tiền An sinh xã hội trước tuổi nghỉ hưu chính thức, bạn sẽ nhận được một số tiền giảm. Cụ thể, các khoản trợ cấp của bạn sẽ bị giảm 5/9% cho mỗi tháng trước tuổi nghỉ hưu thông thường, tối đa là 36 tháng. Nếu bạn nghỉ hưu thậm chí còn sớm hơn 36 tháng trước tuổi nghỉ hưu chính thức, các khoản trợ cấp của bạn sẽ bị giảm thêm 5/12% cho mỗi tháng, tối đa là số tiền nghỉ hưu sớm tối đa là 60 tháng (5 năm). Theo IRS:

Ví dụ, nếu số tháng giảm là 60 (số tháng tối đa để nghỉ hưu ở tuổi 62 khi tuổi nghỉ hưu thông thường là 67), thì khoản trợ cấp sẽ bị giảm 30 phần trăm. Mức giảm tối đa này được tính là 36 tháng nhân 5/9 của 1 phần trăm cộng với 24 tháng nhân 5/12 của 1 phần trăm.”


Như trường hợp mình thì bắt đầu lỉnh an sinh xã hội khi đủ 62 tuổi nên nhận ít hơn tiêu chuẩn. Mình dùng tiền đó để mua cổ phiếu, vẫn lợi hơn là đợi thêm 3 năm nữa. Lảnh trước hay sau, tuỳ thuộc vào mình sống lâu hay chết sớm. Lấy sớm tuy ít nhưng nếu sống đến 100 tuổi thì vẫn lợi hơn là lấy trễ nhưng chết trước khi nhận tấm ngân phiếu đầu tiên. Như trường hợp một ông bạn Mỹ, cố lết thêm mấy tháng để lảnh cho trọn thì được chúa gọi về thiên quốc. 


Kết quả là, nếu bạn đợi nghỉ hưu sau tuổi nghỉ hưu chính thức, bạn thực sự sẽ nhận được khoản tín dụng nghỉ hưu bị trì hoãn, được tính theo các mức khác nhau tùy thuộc vào thời điểm bạn sinh ra, mặc dù các khoản trợ cấp bổ sung sẽ dừng lại ở tuổi 70. Đối với những người sinh năm 1943 trở đi, mức tăng hàng tháng của bạn là 2/3 của 1%, tương đương với mức tăng 8% trong toàn bộ 12 tháng. (Nhưng bạn vẫn phải được bảo hiểm theo An sinh xã hội khi đến tuổi nghỉ hưu chính thức.)


Nếu bạn đã đến hoặc quá tuổi nghỉ hưu thông thường, bạn có thể làm việc và vẫn nhận được toàn bộ quyền lợi An sinh xã hội khi nghỉ hưu. Tuy nhiên, nếu bạn chọn nhận An sinh xã hội khi nghỉ hưu trước tuổi nghỉ hưu đầy đủ, bạn sẽ phải chịu khấu trừ phúc lợi dựa trên giới hạn thu nhập thay đổi theo năm. 


Nhưng có một miễn trừ đặc biệt cho những người nghỉ hưu sớm vào giữa năm. Bất kể bạn đã vượt quá mức thu nhập được phép hàng năm bao nhiêu khi nghỉ hưu, miễn là thu nhập hàng tháng của bạn sau khi nghỉ hưu dưới một ngưỡng nhất định (1.860 đô la vào năm 2024), bạn sẽ nhận được ngân phiếu An sinh xã hội đầy đủ cho mọi tháng còn lại trong năm dương lịch đó. Giới hạn hàng năm sẽ được áp dụng lại bắt đầu từ năm dương lịch tiếp theo và vẫn có hiệu lực cho đến khi bạn đạt đến tuổi nghỉ hưu toàn phần.


Cách tính thu nhập hoạt động khác nhau tùy thuộc vào cách bạn được tuyển dụng. Nếu bạn làm việc cho một người khác, tiền lương của bạn sẽ được tính vào giới hạn thu nhập của An sinh xã hội. Nếu bạn tự kinh doanh, chỉ có thu nhập ròng của bạn từ việc tự kinh doanh mới được tính. Thu nhập từ đầu tư, phúc lợi của chính phủ, lãi suất, lương hưu, thu nhập từ vốn và tiền trợ cấp không được tính vào giới hạn thu nhập vì tất cả những khoản này đều được coi là thu nhập từ đầu tư hoặc danh mục đầu tư chứ không phải thu nhập kiếm được từ công việc. Tuy nhiên, đóng góp của nhân viên vào kế hoạch hưu trí hoặc lương hưu, nếu khoản đóng góp đó được bao gồm trong tổng tiền lương của người đó, thì được tính. (Lưu ý rằng thu nhập được tính vào giới hạn ngay khi kiếm được, chứ không phải khi được trả.)


Quyền lợi của người sống sót An sinh xã hội được thiết kế cho góa phụ, góa chồng và người phụ thuộc của người lao động đủ điều kiện. Quyền lợi này dựa trên thu nhập của người lao động đã chết đủ điều kiện, những người phải làm việc đủ lâu để đủ điều kiện nhận các quyền lợi này.


Những người có thể đủ điều kiện bao gồm:

Vợ/chồng còn sống từ 60 tuổi trở lên hoặc từ 50 tuổi trở lên nếu họ bị khuyết tật

Vợ/chồng còn sống đã ly hôn (cuộc hôn nhân phải kéo dài ít nhất 10 năm). Mình có kể vụ này rồi, thiên hạ nhảy vào chửi tùm lùm, thay vì lên mạng, tìm kiếm cho kỹ.

Vợ/chồng còn sống (bất kỳ độ tuổi nào) chăm sóc con cái của người đã khuất dưới 16 tuổi hoặc bị khuyết tật và được hưởng trợ cấp nuôi con. Mình biết một chị có người con bị khuyết tật, chị ta ở nhà lo cho con, được chính phủ trả tiền hàng tháng. Con chưa kết hôn của người đã khuất thuộc một trong những trường hợp sau:

Dưới 18 tuổi

Trên 18 tuổi nhưng dưới 19 tuổi và là học sinh toàn thời gian ở trường tiểu học hoặc trung học (đôi khi đến 19 tuổi và 2 tháng trong một số trường hợp nhất định)

Từ 18 tuổi trở lên với tình trạng khuyết tật bắt đầu trước 22 tuổi

Đôi khi, bạn cũng có thể đủ điều kiện nếu bạn là con riêng, cháu riêng, cháu riêng, con nuôi hoặc cha mẹ từ 62 tuổi trở lên phụ thuộc vào người đã khuất ít nhất một nửa số tiền chu cấp của họ. Mình thấy một cặp vợ chồng mướn nhà với housing, cháu ngoại được con cái để lại, đi tiểu bang khác nên họ nuôi cháu, được housing, đoán là chắc cũng được thêm tiền trợ cấp của chính phủ để nuôi. Sau này, họ dọn đi. Lại nghe một người bạn kể là người thuê nhà, cũng housing rồi con chạy mất tiêu, để cháu lại nuôi mà nay cháu có cháu gọi bằng cố, họ vẫn tiếp tục nuôi và được housing ở căn nhà gần 30 năm. Kinh


Bất kỳ ai đã nhận được trợ cấp An sinh xã hội với tư cách là vợ/chồng đều được tự động chuyển sang nhận trợ cấp người sống sót. Vợ/chồng đủ điều kiện hưởng trợ cấp hưu trí nhưng chưa nộp đơn cũng có thể nộp đơn xin trợ cấp hưu trí và trợ cấp người sống sót ngay lập tức, sau đó chuyển đổi sau nếu trợ cấp kia cao hơn.

Đối với trợ cấp người sống sót của vợ/chồng, người đó thường phải kết hôn tối thiểu chín tháng, mặc dù có một số trường hợp ngoại lệ.

Cũng cần lưu ý rằng An sinh xã hội cũng trả một khoản "khoản thanh toán tử vong" riêng, một lần cho vợ/chồng còn sống đã sống với người đã khuất hoặc nếu không có vợ/chồng còn sống, một đứa con.


Bất kỳ ai tái hôn trước 60 tuổi (50 tuổi bị khuyết tật) đều không được hưởng trợ cấp người sống sót trong khi đã kết hôn. Cho nên muốn ly dị thì đợi 10 năm tình cũ rồi mới đắp mộ cuộc tình sau 60 tuổi. Việc tái hôn sau 60 tuổi không ảnh hưởng đến quyền lợi của người đó đối với trợ cấp người sống sót, bất kể họ là vợ/chồng còn sống hay vợ/chồng đã ly hôn còn sống. (Nhưng vợ/chồng còn sống đã ly hôn phải kết hôn với người lao động trong ít nhất 10 năm để đủ điều kiện.)


Giả sử công việc đang tiến triển tốt và bạn tiếp tục, thời gian thử việc sẽ được theo sau bởi "thời gian đủ điều kiện gia hạn"Extended Period of Eligibility (EPE) kéo dài trong 36 tháng dương lịch tiếp theo. Trong thời gian này, người đó có thể tiếp tục làm việc và vẫn được hưởng Trợ cấp Khuyết tật, miễn là bạn không vượt quá giới hạn thu nhập (vào năm 2024, đó là 1.550 đô la mỗi tháng hoặc 2.590 đô la mỗi tháng nếu bạn bị mù). Nếu bạn kiếm được nhiều hơn giới hạn trong một tháng nhất định, bạn sẽ không đủ điều kiện để được phân phối Trợ cấp Khuyết tật cho tháng đó.

Trong một số trường hợp, giới hạn thu nhập EPE của bạn có thể được tăng lên. Ví dụ: nếu một cá nhân có chi phí công việc trong thời gian EPE, giới hạn có thể được tăng lên để bù đắp những chi phí đó. Một ví dụ khác là các công việc cung cấp trợ cấp, mà SSA định nghĩa là "hỗ trợ thêm do khuyết tật của bạn, chẳng hạn như thời gian nghỉ có lương hoặc ít công việc hơn so với những người khác". Trong trường hợp này, SSA sẽ trao đổi với chủ lao động của bạn để xác định giá trị đô la của khoản trợ cấp và có thể ra phán quyết tăng giới hạn thu nhập của bạn theo giá trị đó.

Nếu công việc của bạn mang lại mức thu nhập cao hơn liên tục và tiếp tục vượt quá giới hạn hàng tháng sau khi EPE kết thúc, thì thông thường bạn sẽ mất các quyền lợi của mình.

Nếu Quyền lợi Khuyết tật của bạn kết thúc vì thu nhập của bạn vượt quá giới hạn, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ không đủ điều kiện để bắt đầu lại các quyền lợi trong tương lai nếu bạn cần tùy chọn đó. Nếu bạn cần bắt đầu lại trong vòng năm năm kể từ khi quyền lợi của bạn kết thúc, hãy gọi cho SSA (1-800-772-1213 hoặc TTY 1-800-325-0778 nếu bạn bị điếc hoặc khiếm thính) để yêu cầu khôi phục nhanh Quyền lợi Khuyết tật của mình. Bạn sẽ không cần phải điền đơn mới; bạn chỉ cần trả lời một số câu hỏi. SSA cũng có thể chấp thuận các quyền lợi trong tối đa sáu tháng trong khi cơ quan xem xét yêu cầu của bạn.


Medicare:


Bảo hiểm Medicare của bạn hoàn toàn có thể bị cắt, nhưng cách thức chính xác để điều đó xảy ra khiến thiên hạ chới với vì những lời đồn đại và thông tin sai lệch. Để có được bức tranh rõ ràng hơn, mình lò mò kiếm tài liệu đọc thêm, chớ nghe bạn bè đồn đại về những cách rất thực tế mà Medicare có thể bay đi cánh chim biển khỏi tay mình …


Tại sao có thể mất Medicare


Medicare là chương trình bảo hiểm y tế quốc gia được chia thành nhiều phần. Phần Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc quan trọng (Medicare Phần A) là miễn phí cho hầu hết người Mỹ, trong khi các phần khác thì tính phí.

Theo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid, hơn 67 triệu người Mỹ được bảo hiểm y tế thông qua Medicare. Trong khi một số người được bảo hiểm Medicare vì họ bị khuyết tật hoặc mắc một số bệnh lý nhất định, thì hầu hết mọi người đều đủ điều kiện để được hưởng Medicare khi bước sang tuổi 65.

Đó là cách bạn được hưởng Medicare. Nhưng một khi đã có Medicare, bạn có thể mất nó.

Medicare rất phức tạp—thực tế, trong Khảo sát hiểu biết về Medicare năm 2023 của MedicareAdvantage.com, gần hai phần ba (65%) người hưởng lợi từ Medicare được thăm dò cho biết chương trình này rất khó hiểu và khó hiểu. Những sự phức tạp đó có thể gây nhầm lẫn cho người được bảo hiểm và trong một số trường hợp, dẫn đến những sai sót đủ lớn để khiến phạm vi bảo hiểm bị ngừng lại.

Dưới đây là một số cách để mất quyền lợi Medicare, được trình bày bằng ngôn ngữ dễ hiểu, đơn giản. Hiểu được những cạm bẫy tiềm ẩn này là điều quan trọng vì trong một số trường hợp, việc mất quyền lợi của bạn có thể hoàn toàn tránh được.


Bạn không trả phí bảo hiểm hàng tháng


Cách rõ ràng nhất để bị loại khỏi Medicare là gì? Không trả phí bảo hiểm của bạn.

Bạn thường thấy mọi người nhắc đến "Medicare ban đầu", ám chỉ hai phần cụ thể của Medicare:

— Phần A: Bao gồm các khía cạnh cấp bách và quan trọng nhất của dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm các dịch vụ tại bệnh viện nội trú, cơ sở điều dưỡng lành nghề, trung tâm/phòng khám phục hồi chức năng nội trú, trung tâm chăm sóc cuối đời và một số nhu cầu chăm sóc sức khỏe được cung cấp tại nhà.

— Phần B: Tập trung nhiều hơn vào các dịch vụ và vật tư phòng ngừa và y tế cần thiết, chẳng hạn như dịch vụ bệnh viện ngoại trú, dịch vụ của bác sĩ, một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, thiết bị y tế bền và một số dịch vụ y tế và sức khỏe khác không được Medicare chi trả

Trong khi khoảng 99% người dùng Medicare không phải trả phí bảo hiểm y tế Phần A, thì hầu như mọi người đều phải trả phí bảo hiểm Phần B. Phí bảo hiểm Medicare Phần B hàng tháng tiêu chuẩn cho năm 2024 được đặt ở mức 174,70 đô la cho những cá nhân có thu nhập gộp đã điều chỉnh [MAGI] là 103.000 đô la trở xuống. Số tiền bảo hiểm tăng theo thu nhập.

Bạn được lập hóa đơn cho Phần B (và nếu có, Phần A) ba tháng một lần. Bạn sẽ được thông báo ngày đến hạn—tuy nhiên, bạn có thời gian gia hạn 90 ngày sau ngày đến hạn để thanh toán phí bảo hiểm. Nếu không, bạn có nguy cơ bị chấm dứt quyền bảo hiểm và bạn vẫn phải chịu trách nhiệm về số tiền nợ. Phần này, mình để họ tự động lấy từ số tiền hàng tháng của an sinh xã hội để khỏi mất công, nhớ trả này nọ cũng như các phần khác, làm thủ tục tự động rút ra từ trương mục thẻ tín dụng của mình cũng như của mụ vợ.  

Medicare Phần C (Medicare Advantage) và Phần D có các điều kiện tương tự—không thanh toán phí bảo hiểm trước khi kết thúc thời gian gia hạn có thể dẫn đến việc ngừng bảo hiểm—mặc dù thời gian gia hạn khác nhau tùy theo nhà cung cấp. Tưởng tự để họ rút từ thẻ tín dụng mỗi tháng.

Liên quan: Cách đầu tư Quỹ Health Savings Account (HSA) [Nâng cao mức tiết kiệm hưu trí của bạn] vụ này phải làm trước khi về hưu. Thành lập HSA rồi mỗi năm được bỏ tiền khấu trừ thuế, đầu tư vào mutual funds hay cổ phiếu này nọ thì khi về hưu có thể dùng tiền của tài khoản này để trả y phí như bảo hiểm không bị đánh thuế.


Bạn phục hồi sau khi bị khuyết tật Trong khi hầu hết người nhận Medicare đủ điều kiện thông qua độ tuổi tối thiểu, một số người đủ điều kiện ở độ tuổi trẻ hơn vì họ có khuyết tật đủ điều kiện. Nghiên cứu từ tổ chức phi lợi nhuận chăm sóc sức khỏe KFF phát hiện ra rằng vào năm 2022, khoảng 7,7 triệu người dưới 65 tuổi có bảo hiểm Medicare—tức là khoảng 12% trong số tất cả những người hưởng lợi Medicare.

Cơ quan An sinh Xã hội (SSA) xác định điều kiện đủ điều kiện hưởng Medicare dựa trên khuyết tật. Và một người trước tiên phải đủ điều kiện tham gia Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) trước khi họ có thể đủ điều kiện tham gia Medicare dựa trên khuyết tật. Khi bạn đủ điều kiện tham gia SSDI, bạn sẽ tự động đủ điều kiện tham gia Medicare sau thời gian đủ điều kiện là 24 tháng. Trong khi chờ bảo hiểm Medicare, bạn có thể đủ điều kiện sử dụng bảo hiểm y tế từ một công ty trước đây. Để xem điều này có khả thi hay không, hãy liên hệ trực tiếp với công ty.

Phần lớn các khuyết tật khiến một người đủ điều kiện là vĩnh viễn hoặc dự kiến ​​sẽ gây tử vong—nhưng không phải tất cả. Đối với những người bị khuyết tật không nhất thiết phải vĩnh viễn để được hưởng trợ cấp, phải có bằng chứng cho thấy tình trạng suy giảm đã tiếp tục hoặc dự kiến ​​sẽ kéo dài liên tục trong ít nhất một năm.


Tuy nhiên, nếu bạn phục hồi sau tình trạng khuyết tật tạm thời, điều đó có thể có nghĩa là mất quyền được bảo hiểm Medicare.

Quay trở lại làm việc đôi khi có thể là dấu hiệu cho thấy một người đang phục hồi sau tình trạng khuyết tật. Nhưng nếu tình trạng khuyết tật của bạn vẫn đáp ứng các hướng dẫn phù hợp, bạn có thể duy trì quyền được bảo hiểm Medicare trong ít nhất 8 năm rưỡi sau khi trở lại làm việc.

Có những trường hợp và quy tắc khác tùy thuộc vào tình trạng khuyết tật. Ví dụ, Medicare.gov cung cấp một ví dụ về việc đủ điều kiện tham gia Medicare do suy thận vĩnh viễn; nếu bạn được ghép thận, quyền lợi của bạn sẽ kết thúc sau 36 tháng.

Một lần nữa, SSA chịu trách nhiệm cuối cùng trong việc đưa ra phán quyết về tính đủ điều kiện của bạn đối với Medicare dựa trên tình trạng khuyết tật. Nếu họ xác định rằng bạn không còn đủ điều kiện để được hưởng quyền lợi khuyết tật do phục hồi sau tình trạng khuyết tật do SSA xác định, quyền lợi khuyết tật Medicare của bạn cũng sẽ kết thúc.


Gian lận Medicare


Một số cách mà một người có thể thực hiện gian lận Medicare bao gồm:

— Nói dối về thu nhập của bạn trong đơn đăng ký để giảm phí bảo hiểm

— Cho phép người khác sử dụng thẻ Medicare của bạn để chăm sóc hoặc cung cấp

— Bán số Medicare của bạn cho người lập hóa đơn cho các dịch vụ không nhận được

— Cung cấp số Medicare của bạn để đổi lấy tiền hoặc quà tặng

Quan trọng là, nếu kẻ lừa đảo có được thông tin cá nhân của bạn, chúng có thể thực hiện hành vi gian lận bằng thông tin đó—và bạn có thể bị đổ lỗi. Vì vậy, bạn cũng phải cảnh giác với các vụ lừa đảo. Không bao giờ cung cấp số Medicare hoặc Số An sinh Xã hội của bạn cho bất kỳ ai mà bạn không biết. Nếu một người bất ngờ gọi điện cho bạn và yêu cầu thông tin này, thì đó là một vụ lừa đảo—các cơ quan này sẽ chỉ gọi cho bạn nếu bạn đã gọi điện và để lại tin nhắn hoặc nếu bạn đã được thông báo rằng một đại diện sẽ gọi lại cho bạn. Hãy cảnh giác với các vụ lừa đảo lừa đảo, trong đó mọi người cố gắng khiến bạn nhấp vào các liên kết độc hại trong email. Và nói chung, hãy thận trọng khi cung cấp số Medicare và số An sinh Xã hội của bạn cho ai.

Mình có kể vụ spam mà người Mỹ nhận trung bình 63 nhắn tin mỗi tháng. Mấy bữa nay đồng chí gái cứ nhận hoài nên mình phải gửi bài về spam cho mụ vợ đọc.

Có thể mất quyền bảo hiểm Medicare mà không cần thay đổi điều kiện đủ tư cách của bạn.

Các chương trình Medicare có thể bị thay đổi hoặc ngừng. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid có thể ngừng các chương trình Medicare Advantage hoặc Phần D đang hoạt động kém hiệu quả. Ngoài ra, một công ty bảo hiểm tư nhân có thể hủy một chương trình nhất định hoặc phá sản và ngừng cung cấp bất kỳ chương trình nào. Được cái là chúng ta có thể ghi danh với công ty khác.


Thôi hơi dài, xin ngưng ở đây. Các bác tò mò thì vào trang nhà của Medicare mà đọc tiếp. Vấn đề là càng đọc càng ngu thêm nên em không muốn đọc nữa. Chán Mớ Đời 


Sơn đen nhưng tâm hồn Sơn trong trắng, nhà Sơn nghèo dang nắng Sơn đen 

Nguyễn Hoàng Sơn